Acceso a la diálisis
Acceso a la diálisis y a su cuerpo
Para poder realizar la diálisis, es necesario crear quirúrgicamente un acceso en su cuerpo. La ubicación y el tipo de la zona de acceso pueden ser diferentes en dependencia del tipo de diálisis que elija. Todos los accesos causan cambios en su cuerpo.
Hemodiálisis
Existen tres tipos de opciones de acceso para la HD: fístula, injerto y catéter venoso central.
Fístula
La fístula es un acceso permanente que se realiza conectando quirúrgicamente la arteria a una vena del brazo o, en ocasiones, de la pierna. En la HD, se le extrae sangre del cuerpo a través de una aguja insertada en la fístula y luego la sangre se bombea a través de un dializador (filtro) para eliminar de esta los desechos y el exceso de líquido (con el control de una máquina de HD). Luego la sangre limpia se envía de vuelta a su cuerpo a través de una segunda aguja insertada en la fístula. Después que se hace la fístula, se debe esperar al menos 1 mes (o idealmente entre 3 y 4 meses) para que esta sane lo suficiente antes de utilizarla para la HD. Con el tiempo, la fístula crecerá debido a la presión sanguínea en la arteria, lo cual es un buen signo de que la fístula funciona correctamente. La fístula se considera la mejor opción de acceso para la HD y es menos propensa a infección, porque utiliza sus propios vasos sanguíneos y está debajo de la piel.1 A veces el primer intento de hacer una fístula no funciona y es necesario realizar otras cirugías. Una fístula saludable puede durar décadas, pero no todo el mundo puede tener una fístula. Hable con su médico para obtener más información.
Injerto
El injerto se crea quirúrgicamente conectando una de sus arterias y una vena por medio de un tubo sintético. Como el tubo (a menudo llamado vena artificial) no es una parte natural de su cuerpo, el riesgo de que se formen coágulos y de que ocurra infección en la sangre es mayor que con las fístulas. Es posible que los injertos se deban reemplazar en algún momento, ya que las agujas de diálisis pueden perforar el tubo y ocasionar una pérdida de sangre severa. Lo más común es utilizar uno de sus brazos como zona de injerto, pero también es posible colocar los injertos en los muslos y las piernas a medida que se van usando las otras zonas con el tiempo.1
Acceso venoso central
El catéter venoso central (CVC) es un acceso o entrada al flujo sanguíneo. Se coloca un tubo suave y pequeño (catéter) en una vena grande (generalmente del cuello y a veces del hombro o del área de la ingle) que irriga el corazón. Con los CVC, no se requieren agujas para administrar la HD. Sin embargo, de todas las opciones de acceso para la HD, los CVC son los que tienen la tasa más alta de infección y el mayor riesgo de coágulos sanguíneos.1
Diálisis peritoneal
Para que ocurra la DP, se accede a la membrana peritoneal colocando un catéter de DP quirúrgicamente en el abdomen. La solución de diálisis fluye hacia el abdomen a través del catéter de DP, para limpiar la sangre y eliminar líquido utilizando el peritoneo como filtro.
Catéter de DP1
El catéter de DP es un pequeño tubo que se inserta quirúrgicamente a través de la pared del abdomen. El procedimiento para colocar el catéter de DP dura relativamente poco tiempo y normalmente se lleva a cabo de manera ambulatoria. El tubo tiene un tamaño aproximadamente igual al de una pajita para beber y se extiende al interior del peritoneo. El lugar por donde el tubo sale de su cuerpo se llama orificio salida. Es muy importante mantener su catéter limpio y seco para evitar infecciones y siempre manipularlo con cuidado para que no se dañe.
También tiene la opción de que su orificio salida se sitúe en el área pectoral. A esto se le conoce como catéter de DP preesternal. La punta del catéter también llega hasta el abdomen, pero se tuneliza a mayor distancia por debajo de la piel y se saca por el pecho. El riesgo de infección es menor con el catéter de DP preesternal, ya que la piel del pecho se mueve menos y es más delgada que la del abdomen.
También tiene la opción de que su orificio salida se sitúe en el área pectoral. A esto se le conoce como catéter de DP preesternal. La punta del catéter también llega hasta el abdomen, pero se tuneliza a mayor distancia por debajo de la piel y se saca por el pecho. El riesgo de infección es menor con el catéter de DP preesternal, ya que la piel del pecho se mueve menos y es más delgada que la del abdomen.
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¿Dónde puedo realizar la diálisis?
Puede realizar la diálisis en el hospital o la clínica con la HD en el centro, o puede realizarla en el hogar o mientras viaja con la DP. Algunos pacientes tienen la posibilidad de realizar la HD en el hogar.
Qué esperar
Conozca mejor a qué atenerse con la DP y con la HD en el centro. Considere el tipo de diálisis que le resulta más adecuado..