Qué esperar de la diálisis peritoneal (DP) y de la hemodiálisis (HD) en el centro

En esta sección podrá obtener más información sobre lo que puede esperar de cada tipo de diálisis. También verá información sobre las ventajas y desventajas de cada opción y podrá considerar qué tipo de diálisis es el mejor para usted.

La DP es un tratamiento que usted puede realizar en su casa. Poder administrarse usted mismo su tratamiento le permite tener cierto control sobre su enfermedad renal. Existen 2 formas de realizar la DP: diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) o diálisis peritoneal automatizada (DPA)

La DPAC no necesita una máquina de diálisis. Utiliza la gravedad para intercambiar el líquido varias veces al día.

Para ello, se conecta una solución de diálisis a un tubo que se inserta en el abdomen. El intercambio se inicia colocando en el suelo la parte del sistema donde se encuentra la bolsa de drenaje y drenando la solución usada de la cavidad peritoneal (efluente) La bolsa de solución nueva se cuelga de un portasueros, a nivel del hombro, y dicha solución ingresa al abdomen por gravedad. Luego el sistema se desconecta del catéter y usted puede moverse libremente hasta el próximo intercambio. Cada uno de estos intercambios dura unos 20 minutos. 

Si recibe DPAC, el abdomen siempre contiene solución de diálisis y, en cada intercambio, usted realizará los pasos siguientes:

1. Conectar

Conectará una nueva bolsa de diálisis a su catéter utilizando una técnica "sin contacto" que su médico le enseñará.

2. Drenar

La solución de diálisis que se encuentra en el abdomen se drena, eliminando los desechos y el exceso de líquido de su cuerpo.

3. Lavar

El catéter se lava con solución de diálisis nueva para eliminar cualquier germen que pueda haberse adherido a su extremo durante la conexión.

4. Llenar

Una vez que la solución de diálisis se haya drenado completamente del abdomen y se haya realizado el lavado, el abdomen se llena con solución de diálisis nueva.

5. Desconectar

Después que el abdomen se llena con solución nueva, el tubo y las bolsas se desconectan utilizando la técnica "sin contacto". Las bolsas se vacían y tanto estas como el líquido que contenían se desechan. Su catéter de DP se mantendrá en su sitio y se protegerá con una tapa estéril o podría ocultarse después de realizar el intercambio. La diálisis le limpiará la sangre entre ese momento y el próximo intercambio. Dicha fase se conoce como periodo de "permanencia". Usted podrá moverse libremente y realizar sus actividades habituales hasta que la solución se deba volver a reemplazar.

Este proceso de intercambio de la DPAC se realiza de 1 a 4 veces al día en dependencia de sus requisitos de diálisis. Cada intercambio dura unos 20 minutos. Sus médicos hablarán con usted sobre sus necesidades médicas y de estilo de vida para determinar su prescripción de diálisis individual.

La DPAC se denomina terapia "continua". Esta tiene varios beneficios en comparación con otros tipos de diálisis. Los productos de desecho y el exceso de líquido se pueden controlar más fácilmente durante el proceso de tratamiento, lo cual puede reducir el esfuerzo de su cuerpo. Si recibe DPAC, es posible que pueda ingerir más alimentos que le gustan y administrarse menos medicamentos que cuando recibe HD. Además, los equipos de la DPAC también son más portátiles que los de otros tipos de diálisis, por lo que usted puede continuar realizando sus actividades diarias mientras recibe el tratamiento y le será más fácil realizar la diálisis en otros lugares, como en el trabajo o en la casa de un familiar.

La DPA es una forma automática de la DP La DPA realiza los intercambios de DP (drenaje, llenado y permanencia), normalmente mientras duerme durante la noche, por medio de una máquina (llamada ciclador). Durante el día, usted puede ir a donde desee y hacer sus actividades normales. Si necesita un intercambio adicional durante el día, su enfermero se lo indicará.

Antes de cada tratamiento, el ciclador de DPA se prepara con un tubos que lo conectan a una solución de diálisis limpia de 10 a 15 litros. Luego se conecta un tubo del ciclador a su catéter. El ciclador de DPA se programa para controlar el movimiento de la solución de diálisis limpia hacia el abdomen. La máquina drena la solución de diálisis usada del cuerpo y la reemplaza con solución nueva a intervalos regulares a lo largo de la terapia. Deberá preparar la máquina de diálisis con equipos y líquido de diálisis nuevos cada vez que realice su terapia con DPA. Como la cantidad de diálisis necesaria es diferente para cada paciente, el programa de su ciclador de DPA se personalizará según sus necesidades específicas.

Durante cada tratamiento de DPA, el ciclador realizará su terapia automáticamente, a través de los pasos siguientes:

1. Drenar

El ciclador drena la solución de diálisis usada de su abdomen, eliminando los desechos y el exceso de líquido de su cuerpo.

2. Llenar

Una vez que el ciclador haya drenado completamente la solución usada de su abdomen, lo llena con solución de diálisis nueva.

3. Permanencia

Una vez que el abdomen se llena con solución nueva, el ciclador dejará dicha solución en su cavidad peritoneal durante un periodo determinado. Después de dicho periodo, el ciclador repetirá estos 3 pasos. A esos 3 pasos se les llama intercambio o ciclo. La máquina de diálisis realizará varios intercambios durante el tiempo de tratamiento prescrito.

El tratamiento con DPA normalmente dura entre 8 y 12 horas en dependencia de sus necesidades médicas y de estilo de vida. Normalmente se realiza mientras usted duerme, por lo que le da la oportunidad de realizar sus actividades habituales durante el día. Para que el tratamiento se puede realizar satisfactoriamente, usted debe estar conectado a su ciclador de DPA. Sin embargo, es posible desconectarse temporalmente de la máquina si es necesario. En ocasiones también hay tubos más largos que le permiten tener una mayor libertad de movimiento mientras está conectado a la máquina. A veces los pacientes podrían tener que realizar intercambios de diálisis adicionales durante el día. Su médico lo aconsejará si ello es necesario para usted.

La DPA ayuda a controlar el exceso de desechos y líquido durante el tratamiento, lo cual ayuda a reducir el esfuerzo de su cuerpo. También puede proporcionarle mayor flexibilidad con su dieta y con el número de medicamentos que se le debe administrar mientras recibe diálisis. Sus tratamientos normalmente tienen lugar durante la noche, lo que puede facilitarle continuar trabajando, estudiando o socializando durante el día. Deberá preparar su ciclador cada día y desechar los equipos usados después que termina el tratamiento.

Antes de cada tratamiento, el ciclador de DPA se prepara con un tubos que lo conectan a una solución de diálisis limpia de 10 a 15 litros. Luego se conecta un tubo del ciclador a su catéter. El ciclador de DPA se programa para controlar el movimiento de la solución de diálisis limpia hacia el abdomen. La máquina drena la solución de diálisis usada del cuerpo y la reemplaza con solución nueva a intervalos regulares a lo largo de la terapia. Deberá preparar la máquina de diálisis con equipos y líquido de diálisis nuevos cada vez que realice su terapia con DPA. Como la cantidad de diálisis necesaria es diferente para cada paciente, el programa de su ciclador de DPA se personalizará según sus necesidades específicas.

Durante cada tratamiento de DPA, el ciclador realizará su terapia automáticamente, a través de los pasos siguientes:

1. Drenar

El ciclador drena la solución de diálisis usada de su abdomen, eliminando los desechos y el exceso de líquido de su cuerpo.

2. Llenar

Una vez que el ciclador haya drenado completamente la solución usada de su abdomen, lo llena con solución de diálisis nueva.

3. Permanencia

Una vez que el abdomen se llena con solución nueva, el ciclador dejará dicha solución en su cavidad peritoneal durante un periodo determinado. Después de dicho periodo, el ciclador repetirá estos 3 pasos. A esos 3 pasos se les llama intercambio o ciclo. La máquina de diálisis realizará varios intercambios durante el tiempo de tratamiento prescrito.

El tratamiento con DPA normalmente dura entre 8 y 12 horas en dependencia de sus necesidades médicas y de estilo de vida. Normalmente se realiza mientras usted duerme, por lo que le da la oportunidad de realizar sus actividades habituales durante el día. Para que el tratamiento se puede realizar satisfactoriamente, usted debe estar conectado a su ciclador de DPA. Sin embargo, es posible desconectarse temporalmente de la máquina si es necesario. En ocasiones también hay tubos más largos que le permiten tener una mayor libertad de movimiento mientras está conectado a la máquina. A veces los pacientes podrían tener que realizar intercambios de diálisis adicionales durante el día. Su médico lo aconsejará si ello es necesario para usted.

La DPA ayuda a controlar el exceso de desechos y líquido durante el tratamiento, lo cual ayuda a reducir el esfuerzo de su cuerpo. También puede proporcionarle mayor flexibilidad con su dieta y con el número de medicamentos que se le debe administrar mientras recibe diálisis. Sus tratamientos normalmente tienen lugar durante la noche, lo que puede facilitarle continuar trabajando, estudiando o socializando durante el día. Deberá preparar su ciclador cada día y desechar los equipos usados después que termina el tratamiento.

Su proveedor de atención médica le enseñará cómo realizar la DP por sí solo. No necesita insertarse ninguna aguja para realizar la DP.

En la mayoría de los casos, usted y su cuidador pueden aprender el procedimiento en una o dos semanas. El equipo de atención médica programará su capacitación, que incluirá:

• Preparación de un área de intercambio
• Lavado de manos
• Cuidado del catéter y del orificio de salida
• Ejecución del intercambio
• Elección de la solución a utilizar
• Almacenamiento y pedido de materiales
• Mantenimiento de registros del tratamiento
• Medición de la presión sanguínea, el pulso, la temperatura y el peso
• Límites de dieta y de líquidos
• Reconocimiento e informe de problemas

La ósmosis y la difusión ocurren de manera continua en el tratamiento con DP. La solución de DP permanente en su abdomen, absorbiendo continuamente los desechos de su cuerpo, mientras usted continúa realizando sus actividades diarias. Cuando comienza a habituarse a la DP, es posible que tenga sensación de llenura cuando la solución de DP nueva llena su abdomen. Su cuerpo se acostumbrará a esta sensación en las primeras semanas.

La DP puede ayudarlo a mantener la función renal restante durante más tiempo. Sin embargo, es importante que realice la DP exactamente de la manera que se le enseñó, para evitar infecciones. Como la DP se realiza en el hogar, usted puede programar el tratamiento teniendo en cuenta su estilo de vida, asegurándose de tener flexibilidad para sus actividades diarias. La DP es portátil, por lo que usted puede viajar y continuar recibiendo el tratamiento en cualquier lugar.

Usted, su familiar o su cuidador realizarán la DP cada día en el hogar. No hará ningún intercambio por sí solo hasta que tanto usted como su enfermero confíen en que es lo suficientemente diestro como para llevar a cabo todos los pasos de manera segura. Continuará teniendo citas con su nefrólogo. Y si tiene alguna pregunta o necesita ayuda con sus equipos y materiales, solo tiene que llamar a su trabajador social, enfermero, dietista o equipo de asistencia técnica.

Dado que la DPAC no requiere que tenga un ciclador de diálisis; solo necesita espacio de almacenamiento en su casa para guardar la solución y los materiales auxiliares. El fabricante de los materiales de DP le entregará cajas de soluciones de diálisis en su casa todos los meses.

La HD en el centro, a menudo denominada HD en el centro convencional (realizada 3 veces por semana), siempre es una opción y constituye una opción de reserva para otros tipos de tratamiento. Debe acudir a la clínica en el momento programado para recibir el tratamiento con HD en el centro.

Si recibe HD en el centro, debe llegar antes de la hora de su tratamiento, usar ropa cómoda y llevar algún pasatiempo. Se le realizará una evaluación física y se le pesará antes del tratamiento para determinar la cantidad de líquido que se debe eliminar durante el tratamiento con HD. La conexión a la máquina de diálisis requiere se limpie la zona de acceso, que se inserten agujas y/o que se conecten tubos. Después de realizar el tratamiento prescrito, se le desconectará de la máquina de HD y podrá irse una vez que su presión sanguínea esté dentro de los niveles que la clínica considera normales.

El personal médico estará presente y lo conectará a la máquina. La HD en el centro requiere su compromiso a largo plazo. Los tratamientos se realizan 3 veces por semana y duran de 3 a 5 horas. La duración total, si se incluye el tiempo de desplazamiento y de preparación, puede ser mucho mayor. Puede resultarle difícil sentir que tiene el control de su tratamiento con la HD en el centro cuando depende de otras personas o si los cambios de vida que experimenta limitan sus opciones.

Puede sentir cansancio o malestares tales como náuseas, calambres en las piernas, etc., durante o después del tratamiento. Asegúrese de hablar con su personal médico sobre estos síntomas.